En vue de couvrir des dépenses médicales imprévues, il est parfois nécessaire de souscrire une mutuelle supplémentaire. Pour trouver le contrat adapté à vos besoins, considérez ces quelques critères.

Comprenez ce qu’est une mutuelle santé

Une mutuelle santé ou complémentaire santé est un contrat qui vous fait bénéficier des couvertures supplémentaires. Comme vous devez le savoir, les garanties de base de votre contrat d’assurance ne couvrent généralement pas tous vos frais médicaux, surtout si vous êtes sujet à des traitements spéciaux. Une mutuelle vous permettra donc de réduire la somme de votre reste à charge (la somme que vous devez payer). Pour le cas des salariés, la souscription à une mutuelle santé d’entreprise est obligatoire. Dans ce cas, la garantie s’étend à toute votre famille (conjoint et enfants).

En général, la mutuelle santé est en mesure de couvrir vos frais médicaux, à citer :

– les frais de consultations médicales et l’achat de médicaments

– les frais d’hospitalisation

– les soins d’optiques

– les frais liés à la pratique d’une médecine douce comme l’ostéopathie

– les frais des soins dentaires

Évaluez vos besoins médicaux

Pour souscrire une mutuelle santé, vous devez d’abord connaître vos besoins réels, en sachant que le contrat qui convient à une personne n’est pas forcément adapté à une autre. Comme vous devez le savoir, bénéficier de garanties supplémentaires équivaut généralement à une augmentation des tarifs. Il est donc dans votre intérêt de vos délester des prises en charge ne concernant pas votre cas. L’objectif est de maximiser les remboursements pour couvrir vos besoins réels. D’ailleurs, sachez qu’en général, les frais de consultation d’un spécialiste sont les plus élevés, notamment les soins dentaires, les visites chez l’ophtalmologue et les traitements spéciaux.

Toutefois, comme votre situation peut changer, tâchez de revoir périodiquement votre contrat et de l’adapter selon le cas.

Considérez les niveaux de garanties adaptés à vos besoins

Le niveau de garantie exprime la hauteur de remboursement proposée par la mutuelle, exprimée en pourcentage.

– Le contrat basique

Le contrat basique ou ticket modérateur est un contrat qui propose un remboursement à hauteur de 100 % du tarif de convention. Si votre médecin applique le tarif de convention, les frais de consultations s’élèvent entre 20 et 25 €, qui seront remboursés à 70 % par votre assurance maladie. Dans le cas contraire, c’est-à-dire si votre médecin applique ses propres tarifs, vous aurez besoin d’une mutuelle pour couvrir une partie des dépenses. Pour un contrat basique, votre mutuelle paiera donc une somme comprise entre 20 et 25 €, ce qui équivaut à 100 % du tarif de convention.

– Le contrat intermédiaire

Ce type de contrat vous permet de bénéficier d’un remboursement du tarif de convention entre 150 et 250 %, en sachant que le principe de calcul est le même que précédemment. Cela vous permettra donc d’alléger vos frais d’hôpitaux, vos charges chez le dentiste et le gynécologue, vos dépenses à la pharmacie, etc.

– Le contrat haut de gamme

Le contrat haut de gamme propose un remboursement pouvant aller jusqu’à 800 %, ce qui est avantageux pour les dépenses importantes. En général, il est adapté aux personnes âgées, dont les besoins sanitaires sont nombreux.

Faites des comparaisons

Le meilleur moyen de trouver une mutuelle adaptée à vos besoins, c’est de comparer les offres. Pour cela, passez sur les sites comparateurs d’assurances, qui proposent plusieurs simulations. Notez que le prix n’est pas le seul critère à prendre en compte et que vous devez aussi considérer les services. En effet, il est important de se tourner vers une compagnie qui propose un délai de remboursement rapide, dans les 48 heures.

Comme tous les autres types d’assurance, sachez qu’il existe un principe d’exclusion de garantie. Cela signifie que les dépenses liées à une tentative de suicide, les opérations chirurgicales non résultant d’un accident, etc. sont entièrement à votre charge.